Créer 1 000 maisons de santé pluridisciplinaires supplémentaires dans les territoires sous-dotés identifiés par la cartographie publique de la DREES, en priorité dans les zones rurales et les quartiers prioritaires, avec foncier et équipement pris en charge par l’État et les collectivités, et un projet de santé commun à chaque équipe.
Les déserts médicaux français concernent aujourd’hui plus de 8 millions de Français selon le rapport 2024 de la DREES — territoires où le délai d’accès à un médecin généraliste dépasse 6 mois pour une consultation programmée, où l’accès à un spécialiste hors urgence requiert 9-12 mois d’attente. Ces déserts ne sont pas seulement ruraux : ils touchent aussi de nombreuses villes moyennes et certains quartiers populaires de grandes agglomérations. La cause documentée est multiple : pénurie globale de médecins formés (M11.2), répartition territoriale inégale liée au libre choix d’installation, absence d’incitations structurelles à exercer en zones sous-dotées, démographie médicale vieillissante (40 % des généralistes ont plus de 60 ans). Les Maisons de santé pluridisciplinaires (MSP) sont documentées comme l’un des leviers les plus efficaces pour structurer une offre de soins de proximité.
Coût et financement. Investissement immobilier et équipement cofinancés par l’État, les collectivités et le foncier public mobilisé (M14.7). Fonctionnement assuré par les rémunérations conventionnelles d’équipe de l’Assurance maladie.
Calendrier. Cartographie des besoins et appels à projets en 2027, 500 maisons ouvertes en 2028, 1 000 en 2030.
Garde-fous. Aucune maison financée sans équipe médicale engagée avant la construction, pour ne pas bâtir des murs vides. Priorité aux territoires où la densité médicale est la plus faible. Suivi public de l’installation effective des professionnels.
L’objection et la réponse. L’objection vient de l’expérience des élus locaux : de nombreuses communes ont construit une maison de santé qui est restée vide ou n’a attiré qu’un médecin, faute de praticiens, car on ne crée pas de médecins en construisant des bâtiments. L’objection est juste, et c’est pourquoi la mesure exige une équipe engagée avant toute construction. Mais le bâtiment n’est pas le vrai sujet : les jeunes médecins refusent massivement l’exercice isolé, et l’équipe pluridisciplinaire est la condition de leur installation. La maison de santé ne suffit pas, elle doit être accompagnée de la formation de davantage de médecins (M11.2). L’objection inverse, celle de la contrainte à l’installation, relève d’un autre débat, que le programme n’élude pas.
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